Pansamente Hartmann pentru tratamentul escarei Indiferent de tipul de rana sau de cantitatea de tesut pierdut, procesul de vindecare parcurge trei etape dinamice: faza de curatare, faza de granulatie (formare a tesutului) si faza de epitelizare. In cazul ranilor cronice – cele care nu dau semne vizibile de vindecare intr-un interval acceptabil de timp in ciuda tratarii adecvate (6 saptamani) – acest proces de vindecare sanatoasa este perturbat, iar regenerarea tesutului este intarziata.
Faza 1: Faza de curatare(escara infectata, dureroasa, cu miros neplacut):
Odata ce sangerarea initiala se opreste, leucocitele pot migra mai usor catre rana, deoarece vasele de sange se dilata, iar peretii vasculari devin mai permeabili. Sarcina lor este sa apere plaga de infectii si sa o curete.
In aceasta etapa, prioritatea este indepartarea tesuturilor necrozate si sustinerea curatarii plagii, cat si indepartarea bacteriilor si toxinelor care ar putea contribui la vindecarea intarziata. Pansamentele dedicate fazei de curatare a escarelor sunt indicate.
Tesutul grav vatamat nu se poate regenera, astfel incat aceasta faza marcheaza umplerea unei plagi cu tesuturi noi. Faza de granulatie presupune regenerarea tesuturilor, rana umplandu-se de la interior.
Prioritatea este protejarea acestor noi tesuturi si prevenirea deshidratarii plagii. Daca rana se usuca, celulele mor. Hidratarea sustine procesul de vindecare.
In aceasta faza de evolutie, in functie de cantitatea de secretii din plaga, se recomanda utilizarea pansamentelor PermaFoam ( pansament pentru escare cu secretii abundente), Hydrocoll ( pansament pentru escare cu secretii reduse sau moderate) sau Hydrosorb (pansament pentru escare uscate, fara secretii) respectiv HydroTac (pansament pentru escare cu secretii minime sau plaga fara secretii).
Faza 3: Faza de epitelizare
Hidratarea este importanta si in ultima faza a vindecarii. Functiile conjunctiv-epiteliale sunt restaurate pe cat posibil (adesea nu se atinge un nivel complet de regenerare). Celulele de la suprafata se afla in procesul inchiderii plagii, fiind inca vulnerabile la efectele negative ale deshidratarii; astfel, trebuie sa mentinem hidratarea si sa protejam plaga de influentele nocive ale mediului.
Pe durata tuturor acestor faze, produsele care ajuta la vindecarea ranii trebuie sa:
• absoarba excesul de exsudat
• sustina formarea de tesut granular si sa activeze procesele de vindecare
• echilibreze nivelul de hidratare, pentru a mentine conditii optime de vindecare
• protejeze rana si sa previna infectia
Simplificarea procesului de vindecare
Pentru a simplifica tratamentul si a imbunatati experienta personalului medical si a pacientilor, solutia logica este utilizarea unor produse ce ofera toate conditiile favorabile fazelor vindecarii, necesitand cat mai putine schimbari ale pansamentelor.
Cu cat schimbarea pansamentelor are loc mai rar, cu atat tratamentul este mai confortabil pentru pacienti, iar plaga este ingrijita mai eficient. Timpul personalului medical poate fi alocat in alte prioritati, iar plaga ramane neperturbata intervale mai lungi de timp, reducand posibilitatea de contaminare. Din punct de vedere economic, scurtarea duratei tratamentului prezinta o eficienta sporita a costurilor.